二甲双胍的副作用（吃二甲双胍性功能下降）

最近有朋友问我“二甲双胍是饭前吃还是饭后吃？我去医院见了两个医生，但是我告诉他们怎么服用。我该听谁的？”今天就来说说二甲双胍的用药注意事项。

二甲双胍应用于临床已有50多年。由于其经济、安全、有效，被广泛用于糖尿病的预防和治疗。

随着医学治疗的进步，治疗糖尿病的抗糖尿病药物不断推出，但二甲双胍仍是治疗糖尿病的首选药物。可见二甲双胍在治疗糖尿病方面有很大的优势。

首先，二甲双胍有明确的降血糖作用。它可以通过影响肝细胞、肌肉细胞和胰腺细胞对葡萄糖的吸收来降低血糖。同时还能抑制肝糖原的分解，增加外周组织的胰岛素敏感性，从而全面控制血糖水平。

此外，二甲双胍不仅具有降血糖作用，还能改善血脂和动脉硬化，可显著改善非酒精性脂肪性肝病患者的血脂代谢异常。二甲双胍还可以减肥，适用于肥胖的糖尿病患者。二甲双胍还能提高多囊卵巢综合征患者的雌二醇水平，对改善多毛、调节月经周期有一定作用。所以二甲双胍是一个非常好的药物。

二甲双胍有多种剂型，包括普通二甲双胍片、二甲双胍缓释片或胶囊、肠溶二甲双胍片。

这些剂型的区别表现在给药后药物的溶出和释放方式，普通片剂在胃中崩解释放药效；肠溶片可到达肠道并崩解释放其中的药物；缓释片在胃肠道内会缓慢溶解，保证二甲双胍在一天内的持续吸收，使血药浓度更加平稳，不仅药效持续时间更长，而且给药次数更少，从而避免了对胃肠道黏膜的刺激和不良反应的发生。所以提倡使用缓释片。

先说二甲双胍的服用时间。其实从二甲双胍本身的作用机制来说，饭前饭后服用二甲双胍效果并不大。一般来说，片剂在胃中崩解，对胃肠道影响很大。建议随餐服用或饭后立即服用。肠溶片和胶囊在肠道内崩解释放，可在饭前30分钟服用，以尽快到达肠道，更易吸收。

第一次服用二甲双胍，一般要求小剂量开始，以后逐渐加大。最小推荐剂量为500mg/天，1-2周后逐渐增加到最佳有效剂量，即2000mg/天。首次服用二甲双胍的患者应遵医嘱服用，不要过量。等到身体逐渐适应了，再逐渐加大药物剂量。

1.正确对待副作用

二甲双胍常见的副作用是胃肠道不适，如恶心、腹泻、食欲不振等。当这些副作用发生时，你可以先减少它们。如果你的身体逐渐适应它们，你可以继续服用。当身体不适完全消失后，可以逐渐加大剂量。

2.酒后不要吃二甲双胍。

我们都知道“头孢会喝，说走就走。”其实吃了二甲双胍就不能喝酒了。喝酒本身会引起血糖波动。如果再服用二甲双胍，血糖很容易就低了。低血糖对身体的危害很大，甚至超过高血糖的危害，所以要喝一段时间后再吃药。

3.长期使用需要补充维生素B12。

临床上发现长期服用二甲双胍的患者可能存在维生素B12缺乏，因为用药干扰了维生素B12的吸收。如果长期缺乏，就会出现注意力不集中、坐立不安、手脚麻木、刺痛等症状。所以长期服用二甲双胍的人要补充维生素，避免维生素缺乏。

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